Reconstrucción de defecto vertical localizado en mandíbula
Presentamos un nuevo caso clínico de reconstrucción de defecto vertical en mandíbula. El paciente, un varón de mediana edad, no fumador y sin antecedentes médicos relevantes, fue remitido a nuestra consulta debido a una atrofia ósea localizada que dificultaba la colocación de un implante en la posición ideal.
Diagnóstico y planificación
Tras la toma de TAC, observamos una atrofia vertical severa en la zona de la pieza 46. La altura ósea sobre el nervio dentario era de apenas 3-4 mm. Este defecto se debía probablemente a una extracción traumática previa y a varios años de edentulismo.
Dado que el hueso presente no ofrecía condiciones seguras, planificamos una reconstrucción ósea en dos tiempos quirúrgicos.
Técnica quirúrgica: reconstrucción de defecto vertical en mandíbula
Accedimos a la zona mediante túnelización, lo que permitió conservar los tejidos blandos sin comprometer la irrigación. A continuación, colocamos dos láminas de hueso autólogo, fijadas con tornillos de osteosíntesis.
Durante la intervención, una de las láminas se fracturó. Por ello, decidimos sustituirla por una malla de titanio, la cual estabilizaba perfectamente el injerto y aseguraba la arquitectura deseada.
Después del cierre quirúrgico, dejamos transcurrir un periodo de cicatrización de 6 meses. Al cabo de este tiempo, procedimos a la segunda intervención para la colocación del implante.
Resultados clínicos
Gracias a la reconstrucción, conseguimos un volumen óseo adecuado tanto en altura como en anchura. Esto nos permitió colocar un implante de 10 mm de longitud con un margen de seguridad de 2-3 mm respecto al nervio dentario.
En la radiografía final puede observarse cómo el implante se integra correctamente, y el volumen regenerado se mantiene de forma estable.
Este caso demuestra que, si se combinan planificación quirúrgica, técnica en túnel y biomateriales adecuados, es posible resolver con éxito una reconstrucción de defecto vertical en mandíbula en una zona compleja.
