Socket Preservation: Ausencia de tabla vestibular en frente estético
Hoy os presentamos un caso clínico de socket preservation en zona estética en un paciente de 40 años, sin antecedentes médicos de interés y no fumador. Fue derivado a nuestra consulta por dolor y movilidad en el incisivo central superior izquierdo, el cual presentaba una endodoncia antigua y más de 10 mm de sondaje.
La sospecha clínica de fractura vertical se confirmó tras la extracción, al observar una fractura completa hasta el ápice y una pérdida total de la tabla ósea vestibular.
Opciones terapéuticas en defectos estéticos
Ante este tipo de situaciones, se abren varias alternativas terapéuticas:
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Implante inmediato con injerto
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Injerto óseo y colocación diferida del implante
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Preservación alveolar (socket preservation) y diferir la colocación del implante
En este caso, optamos por la tercera opción, al tratarse de una zona de alta exigencia estética.
Técnica quirúrgica: socket preservation en zona estética
Se realizó un raspado y limpieza del alveolo. Posteriormente, se obtuvo hueso autólogo mediante rascador de rama mandibular, con el cual se rellenó el defecto.
Para el cierre, tomamos un injerto libre epitelial del paladar, asegurando la cobertura del alveolo sin necesidad de colgajos avanzados. La evolución clínica fue favorable, como se aprecia en las imágenes de cicatrización.
Segunda fase quirúrgica y resultados
A los 4 meses, reentramos para colocar el implante. El TAC muestra formación ósea completa alrededor del implante, lo que garantiza un entorno ideal para su osteointegración. Tras otros 4 meses, se realizará la cirugía de moldeadores gingivales.
Este caso refleja la predictibilidad del protocolo de socket preservation en zona estética cuando se combinan injertos autólogos y epiteliales de forma planificada.
